Лечение недержания мочи

Учитывая тот факт, что недержание мочи является симптомом – лечение должно быть, по возможности, направлено на устранение этиологического фактора. В одних случаях достаточно изменения образа жизни (диета, снижение веса, нормализация гормонального фона), и устранения воспалительных заболеваний органов малого таза и нижних мочевых путей. В тяжелых же случаях появляется необходимость оперативного вмешательства.

Лечение ургентного недержания мочи в большинстве случаев носит консервативный характер, тогда как выраженное стрессовое НМ зачастую требует хирургического вмешательства. Рассмотрим основные направления терапии.

Немедикаментозное лечение недержания мочи:

• Укрепление мышц промежности – показано при любых формах недержания мочи. Наиболее распространенным является комплекс упражнений по Кегелю, который заключается в сокращении мышцы поднимающей задний проход. Преимуществом данной методики является то, что ее можно проводить в любом положении (стоя, сидя, лежа) и в любом месте (дома, на работе). Следует учитывать тот факт, что клинически значимый эффект от укрепления мышц промежности появляется только через 2-3 месяца.
• Тренинг мочевого пузыря, который заключается в постепенном увеличении интервалов между мочеиспусканиями.
• Применение у женщин уретрального обтуратора – который представляет собой силиконовый клапан, который вставляют в мочеиспускательный канал. Это препятствует потере мочи. При необходимости помочиться женщина удаляет его.

Медикаментозное лечение недержания мочи:

• Заместительная гормональная терапия. Хорошо известно, что состояние нижних мочевых путей у женщин (мочевой пузырь, уретра), и их функциональная активность в значительной степени зависит от уровня эстрогенов. Таким образом, заместительная гормональная терапия у женщин в климактерическом периоде обязательно должна включаться в комплексное лечение недержания мочи. При проведении заместительной гормональной терапии предпочтение отдается лекарственным средствам местного действия.
• Антибактериальное лечение инфекционных заболеваний нижних мочевых путей и органов малого таза: цистит, уретрит, колликулит, простатит, везикулит.
• Назначение лекарственных средств, снижающих сократительную активность мочевого пузыря – антихолинергические лекарственные средства: дриптан, детрузитол, везикар.

Хирургическое лечение недержания мочи:

• Введение ботулинического нейротоксина в стенку мочевого пузыря снижает его сократительную способность и применяется при императивном НМ.
• Парауретральные инъекции коллагена или силикона.
• Слинговые операции (TVT и TVT-O) – «укрепление» сфинктера петлей, созданной из собственных тканей, синтетического или биологического материала.

Читать еще: