Любое хирургическое вмешательство ассоциировано с тем или иным риском развития осложнений. Частота развития осложнений после удаления аденомы простаты зависит от вида хирургического вмешательства, навыков хирурга, состояния здоровья пациента до операции.
Осложнения после удаления аденомы простаты можно условно разделить на ранние и поздние. Ранние осложнения развиваются в первые дни или недели после операции, в то время как поздние осложнения могут появиться через месяцы или даже годы.
Ранние осложнения после удаления аденомы простаты
Наиболее частыми осложнениями в раннем периоде после удаления аденомы простаты являются расстройство мочеиспускания, появление крови в моче вплоть до кровотечения, требующего переливания крови, острая задержка мочи и инфекции мочеполовой системы.
Расстройство мочеиспускания
Как правило операции приносят мужчинам облегчение симптомов нижних мочевых путей сразу после удаления аденомы простаты, но иногда после хирургического вмешательства происходит временное ухудшение симптомов заболевания. Усиливаются неприятные ощущения во время мочеиспускания или нарушается контроль над процессом опорожнения мочевого пузыря, и др. Обычно, через несколько недель после операции данные осложнения проходят самостоятельно и происходит нормализация мочеиспускания.
Кровь в моче
Появление крови в моче практически в 100% случаев наблюдается после трансуретральной резекции аденомы простаты, и это нормальное явление. В первый день после операции моча может быть интенсивно окрашена кровью, но постепенно интенсивность окрашивания уменьшается. Врачи знают, что даже 10 мл крови способны выражено окрасить литр мочи, поэтом данная “кровопотеря” не вызывает никакой тревоги.
Также кровь в моче может появляться через несколько недель после операции, когда происходит отторжение корочки (струпа), сформировавшегося в области резекции или коагуляции. Как правило, данное явление не требует медицинского вмешательства и купируется самостоятельно.
Крайне редко после операции у пациента может развиться выраженное кровотечение, требующее переливания крови. Такая кровопотеря считается осложнением операции. Риск осложнения выше у пациентов, принимающих лекарства разжижающие кровь (аспирин, клопидогрель и др.). Обычно для снижения риска осложнения после удаления аденомы простаты, врач советует прекратить прием данных препаратов за 7-10 дней до хирургического вмешательства. Необходимо помнить и о том, что следует выпивать более двух литров жидкости в день, не поднимать тяжести и ограничивать потребление напитков, содержащих кофеин. Это поможет предотвратить развитие осложнений.
Удаление аденомы простаты лазером ассоциировано с меньшим риском появления крови в моче, так как в процессе работы лазера происходит попутная коагуляция, проще говоря, запаивание сосудов, что предотвращает развитие данного осложнения.
Острая задержка мочи
Как правило, острая задержка мочи развивается в результате закупорки мочеиспускательного канала сгустком крови, удаленным фрагментом простаты или вследствие послеоперационного отека оставшейся части простаты. Частота развития острой задержки мочи после удаления аденомы простаты может варьировать от 1 до 20%. Введение катетера в мочевой пузырь позволяет избежать развития данного осложнения. После некоторых операций катетер удаляется уже через 24 часа, а в некоторых случаях требуется более длительная катетеризация.
Инфекции мочевыделительной системы
Инфекции мочевыделительной системы после удаления аденомы простаты могут развиваться в 2-20% случаев и проявляется следующими симптомами:
- Повышение температуры тела;
- Озноб;
- Тошнота, рвота;
- Боль внизу живота или поясничной области;
- Помутнение мочи, появление в моче патологических примесей (крови, слизи).
Крайне редко бактерии могут попадать в кровь и вызывать такое тяжелое осложнение как сепсис.
После удаления аденомы простаты, для того чтобы избежать перечисленные осложнения, врач назначает антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Не пренебрегайте предписаниями врача и принимайте антибиотики согласно рекомендациям.
Осложнения в позднем периоде после операции
Наиболее серьезные осложнения после удаления аденомы простаты:
- Нарушение половой функции у мужчины: ретроградная эякуляция и эректильная дисфункция;
- Недержание мочи;
- Сужение уретры или шейки мочевого пузыря.
Частота развития осложнений зависит от вида хирургического вмешательства. Информация представлена в таблице:
Трансуретральная резекция
Лазерное удаление аденомы
Улучшение симптомов заболевания по шкале I-PSS
Улучшение максимальной скорости тока мочи (мл/сек)
10-12
8-12
Осложнения во время операции
Кровотечение требующие коррекции препаратами
1-2%
<1%
Повреждение капсулы простаты
<1%
<1%
Повреждение мочевого пузыря
1-2%
1-2%
Осложнения в раннем периоде после операции
Дизурия (расстройство мочеиспускания) – до 2-х недель
15-20%
10-20%
Примесь крови в моче до 2-х недель
10-20%
10-15%
Задержка мочи
2-15%
5-8%
Инфекция мочевыделительной системы (лейкоциты в моче)
2-8%
2-20%
Простатит
<1%
<1%
Побочные эффекты и осложнения в позднем периоде после операции
Эректильная дисфункция
2-9%
2-9%
Необходимость повторного лечения
3-5%
<1%
Сужения уретры
1-3%
1-4%
Сужение выходного отверстия мочевого пузыря
1-5%
1-5%
Половая функция после удаления аденомы простаты
«Как хирургическое вмешательство повлияет на мою сексуальную жизнь?» - один из наиболее распространенных вопросов, интересующих мужчину до удаления аденомы простаты. По литературным данным частота побочных эффектов варьирует от одного до двадцати пяти процентов. Большое значение имеет сохранность половых функций у мужчины до операции. Если до операции у пациента наблюдались проблемы с эрекцией или эякуляцией, не стоит ожидать, что они восстановятся после хирургического вмешательства.
Эрекция
Операция не влияет на процесс достижения эрекции. Если до операции у вас не было проблем с эрекцией, то и после хирургического вмешательства риск эректильной дисфункции минимален.
Эякуляция
Несмотря на то, что хирургическое вмешательство не влияет на процесс достижения эрекции, удаление простаты может вызывать бесплодие. Бесплодие является результатом такого побочного эффекта, как ретроградная эякуляция, проще говоря «сухой оргазм».
При сухом оргазме во время эякуляции семенная жидкость продвигается не по мочеиспускательному каналу во внешнюю среду, а в полость мочевого пузыря. Это связано с тем, что после удаления аденомы простаты происходит расширение просвета простатической части уретры и шейки мочевого пузыря, поэтому сперма двигается по пути наименьшего сопротивления.
При сухом оргазме не происходит семяизвержения, семенная жидкость покидает мочевой пузырь с мочой.
В некоторых случаях ретроградная эякуляция поддается медикаментозному лечению. При возникновении данного осложнения вы можете обратиться к своему врачу, он пропишет вам лекарство.
Оргазм
Операция не влияет на возможность мужчины испытывать удовольствие во время полового акта.
Недержание мочи как осложнение после удаления аденомы простаты
Как мы говорили, после удаления аденомы простаты может происходить усугубление симптомов заболевания, в особенности недержания мочи. Как правило, это временное явление. Через несколько недель происходит восстановление контроля над мочеиспусканием. Иногда процесс восстановления может занять и несколько месяцев. В редких случаях (менее 1-2%) недержание мочи сохраняется длительное время после удаления аденомы простаты.
Требуется ли повторное лечение после операции по поводу аденомы простаты?
Необходимость повторного лечения аденомы простаты возникает в 1-5% случаев. Вероятность повторного лечения зависит от вида хирургического лечения. В случае энуклеации простата полностью удаляется, и повторного развития аденомы не происходит. При таких малоинвазивных методах лечения аденомы простаты как трансуретральная игольчатая абляция или микроволновая термотерапия, разрушается лишь часть тканей аденомы простаты, поэтому существует риск их разрастания и необходимости повторного лечения через 5-10 лет после операции.
